0000056277 00000 n 臓器移植(造血幹細胞移植を除く)におけるサイトメガロウイルス感染症の発症抑制の場合 通常、成人にはバルガンシクロビルとして1回900 mgを1日1回、食後に経口投与する。 0000054041 00000 n endstream endobj 2187 0 obj <> endobj 2188 0 obj <> endobj 2189 0 obj [/DeviceN[/Cyan/Magenta/Yellow]/DeviceCMYK 2186 0 R 2188 0 R] endobj 2190 0 obj <>stream endstream endobj 2175 0 obj <>/Metadata 241 0 R/OpenAction 2176 0 R/PageLabels 231 0 R/PageLayout/SinglePage/Pages 234 0 R/StructTreeRoot 243 0 R/Type/Catalog/ViewerPreferences<>>> endobj 2176 0 obj <> endobj 2177 0 obj <>/XObject<>>>/Rotate 0/StructParents 0/Thumb 197 0 R/TrimBox[0.0 0.0 595.276 841.89]/Type/Page>> endobj 2178 0 obj <>stream 0000072598 00000 n H�\��j� ��>�w����� �-����} ��ThT�9��;�eP�1�}�1��=u�e��)�3��ۄKX�Apr���3�J�7�����ߖ�s�����5��68��k�?8�� @)�8�ы��zF�Ev�,�]�N�����"BSX�0&X\�6������JA�L�z��WU�h�uڧ��i!�Bj*�J�JM��J����o�C�-�YS���Z%��y�4����` �7w� H��6�3 cC���� ����Z� �I.+RH�H�P(.MB(3�*�"��3]t9.�f0���*Q�r��M�4�iL�r�3��� � `PR 0000078917 00000 n 0000060760 00000 n 【要約】原発性トキソプラズマ感染症は、通常無症候性であるが、一部の患者では、頸部リンパ節腫脹や眼疾患をきたすことがある。活発に増殖をするタキゾイドと、免疫系の活性に抵抗性のある組織シストの状態がある。胎児や、免疫不全者では重大な感染症をきたすこととなる。 2289 0 obj <>stream 0000014785 00000 n (��p�PUp��&�@ 0000054000 00000 n 0000072943 00000 n 0000014978 00000 n endstream endobj 2179 0 obj <> endobj 2180 0 obj <> endobj 2181 0 obj <> endobj 2182 0 obj <>stream 0000055933 00000 n 0000060642 00000 n 造血幹細胞移植患者におけるサイトメガロウイルス血症及び サイトメガロウイルス感染症 (下線部追加) [申請時用法・用量] 後天性免疫不全症候群(エイズ)患者におけるサイトメガロ ウイルス網膜炎、造血幹細胞移植患者におけるサイトメガロウ 0000065711 00000 n endstream endobj 2200 0 obj <> endobj 2201 0 obj <> endobj 2202 0 obj [2201 0 R] endobj 2203 0 obj <>stream 0000015587 00000 n �e٨i�꺻ٻ�2���"�@�RL�a쵨sT��y�sٶ��1���}�`�v[F����{����$��;��_lQ���Ջ)���W�}ʬj�U�1�1�@�E�>,*�:��I��%_� 0000055111 00000 n 0000076508 00000 n 0000006614 00000 n 0000007072 00000 n �6xЎ�]i���C/��@99�%Ge�V5� w�t'�H����J۴��jʕ �t>ʪ ��Z��{/�z�=��ٚ�(ʝH3YƔH��tI�[`�0��@di��-����>#�U�����3@�F!%+�sb[���ȥ�~R[$μ�袹}⹮�F_���|��cؘ��ݹ��QR|۰�*�և]�^�n����e�m��d��WٻME�����ý���u��|�� ��(��/�՜�\��H���z����֕��. 0000073130 00000 n 0000075347 00000 n 0000055827 00000 n 0000006477 00000 n 0000056720 00000 n xref 免疫抑制の患者の診療で, 重要なサイトメガロウイルス(cmv)感染.どのように対応するのが良いのでしょうか. H�lPoLg�����V)�dk��FT\qŁd��?`��}���Wz��ȵ��\�dc92��KĨC2��b2��L����$.1��>?���d���+���W�7y���=����Д���i� 0000007362 00000 n endstream endobj 2199 0 obj <>stream 0000014481 00000 n ���4_m*�((���b�B�F�\�֢t(Xo-|勀}�V����v�.�������*����Z�����d��eG*�P `��0��U�|���V��ܠ��=��T� 0000069234 00000 n *�c��X�`iX�:����(^��o����d�#��T�>u�eո�i��D�Ǎ�'`�M5�7�;��(��K�8̓�7d������c�pp\������CH���'����\�iP�ь�pT�]j�� Ev���c�*��`�p_�k_9k�yh�� ������f�Z�v)��J�e� ��?����� H��w�L/-JU����u�tQ0P��srqV�2P��l.��Ԣ�Ԃ�����L. 2174 0 obj <> endobj ��Y��x�1��K�ON�`m+VNe��������If5�s��h5���z��BT�(0V��%-�MyxN�B�'�6k��Q��*wW4��_��̳��� �d��M�����oa���U/q*䕝Ng��b!���Q1ӹ��(x�!#-��]� 0000000016 00000 n 0000056032 00000 n �9^�+�.q~���`o���PP��u$�|�ş�}P�=2a�7���:�N�^����ؒ;Z���n�Ǯ��o[����[Fۃ��]� 8��@2x�������¹|nh+y���ci�ٿ }� �PT��T�0�n� �p���q-@� �X� 造血幹細胞移植を受けた成人 402 例のうち,アデノウイル ス感染による急性壊死性尿細管間質性腎炎を発症し死亡し た 4 例を経験した。本稿では,これら 4 剖検例の臨床病像, および腎剖検所見から得られた造血幹細胞移植後アデノウ 0000054493 00000 n 0000005367 00000 n 0000056533 00000 n �|;��3 )ڷ�9�R��r2f��jn����ji�ʢyX��H��q�,?�n��&w���&N�n�����wX/��4Þ�Y|�/&G�7�! 0000006135 00000 n ����(�@�VAQK�(j�U�n��}|��mW�۵���p�v'�ם?sΜ�\���ΐ��� I2ta�fN�L�� ��c�c�-��x�lSv�0�U�!v�� %Y��UI���A_���*Q���$ᡄ��dI����!e�����U26$��D#�V������ 1H�' RAΜ�i���ך�91�u�sL�"�a��|u��w�F�9:�m�+�zqQ^�~m�:)Gg��Mm�>�O�Y���W�x?�&�~�D���ڐ�֪�-�L�Z�Ũ6e��,�. 0000054954 00000 n 0000067659 00000 n 造血幹細胞移植 2.EBウイルス以外の感染症に伴う血球貪食症候群 感染症関連血球貪食症候群(infection-associated hemophagocytic syndrome、 0000076393 00000 n 0000018066 00000 n 0000004772 00000 n 0000057173 00000 n 0000004548 00000 n 0000054749 00000 n 0000007631 00000 n この検査は造血幹細胞移植後のcmvモニタリングとしても用いられる。 CMV抗体やウイルス分離,遺伝子診断などが利用できるが,初感染後に終生感染が持続するため血液,唾液や尿からCMVが検出されるだけでは病的意義は低い。 g| 0000057007 00000 n 0000006534 00000 n %%EOF 0000073012 00000 n 0000005482 00000 n 0000054386 00000 n 0000057058 00000 n 0000007244 00000 n 0000008560 00000 n 0000005674 00000 n 0000007546 00000 n 0000017730 00000 n 0000006060 00000 n k��֢��] U�V�B�$! h��VkL[e~�i���ܕi-#��u���:��9bp$���e��E(���Ji�B{zc�Y/�BGia��ب�K��pӄ�����cb��紌K�����9��=���X�&��� ),/)�� �-K�d��7�SmI����'��NC����� [��]� 3 0000002674 00000 n H��6T��KI�P0�3 ��"�Ԋ����$cC�����4\� ���d�f H�j`(p 0 $1 0000081746 00000 n 0000078799 00000 n 0000056376 00000 n 0000014949 00000 n 0000004818 00000 n 日本輸血細胞治療学会誌 第65巻第3 号 521 図2 同種造血幹細胞移植後のcmv感染対策(造血細胞移植学会ガイドライン サイトメガ ロウイルス感染症第3版より改変引用) およそ60%の症例が先制治療を受けている8).現在で 0000070302 00000 n 0000055571 00000 n 0000057094 00000 n 0000054229 00000 n 0000056948 00000 n t細胞除去移植 抗胸腺細胞抗体投与例 gvhd合併例 全身ステロイド投与例 移植前にcmv抗原陽性化例 cmv抗原血症検査によるモニタリング ・cmv抗原血症検査は、同種造血幹細胞移植後、造血回復時から、定期的に週1回の頻度でモニタリングを行う。 錠450mg)がaids患者,臓器移植(造血幹細胞 移植含),悪性腫瘍におけるcmv感染症に適応が 承認されている.また,先天性cmv感染症の治療 においては,使用法と副作用モニターに関し,厚生 省研究班からプロトコールが提示されている.ガン 0000065790 00000 n {v;״���s>y|e��-׏��:��n������\#j=T�8���E���j�O�����}r��3X���>����{.��J�k�� � �rO��|8ގ�X��_�.����5�i�-�ێ�jOuw���s���P�۩�~���l����R#l�w�V�_�5�N��mʕO������s��9Zΰ/�j�� ��~ 0000008860 00000 n 0000055670 00000 n >��z�0K�DJ }�B��Q��NBI���d�.� �IE'I��c�yR\��a�t��%��݄�-2�Z@� K�3/4��Zjv� �3ߠ>�| "y�8�I���z�R�mp�������w uT��N�= 0000006943 00000 n 0000055465 00000 n 0000009727 00000 n 若年者症候性骨髄腫患者に対して2回連続自家造血幹細胞移植(タンデム自家移植)を行うことは1回(シングル)移植と比べて生存期間を延長させるか: 3,2b: cq6: 自家造血幹細胞移植における移植後の地固め・維持療法は生存期間を延長させるか: 2b,2a,2b: cq7 0000004328 00000 n 0000005919 00000 n y`�t� �B|��r \��\}��r ;!� 0000006003 00000 n » web版 必ず、次ページの利用規約をご確認のうえ、ご利用ください。 転載利用許諾申請について. 0000006859 00000 n 0000060573 00000 n endstream endobj 2207 0 obj <>stream 0000069787 00000 n ここではcmvを疑うべき患者背景、cmv感染とcmv感染症の違い、膠原病領域でのcmv診療の考え方、cmv感染症を疑うパターンについて解説します。 �α���/쬕�6[��?�sS���0Ɯ�Z��2n�؇�i���t����{t1vn��_��-���7�� B��n>!�XO���>��S���,�@ְ����L�(���j�$~����;��S�Pn���5?y.��f���o���%����w��9��4���f��3�� soG��΁�lDo{���4]y' T����21�=���8ic�o���p}����_���������p'�K\� ��H�1;�ŶoT�T�×���F�B�C�1���N0\?JJ�c��7�G @ z�.�}������I��vM҇�!�h�!>��D2�ݠ�Q��i��d�/�Rm���N�Y�1�+C� q4���͸�F���������"������{ 0000070266 00000 n �k���P�xI۟K&,�r�z��C����l�d *�@���)����ڮ���f �`=����6� �܅AD �u��o�vz�`lKYQ*�jX�¦���X߶�c�!�*�8�*ȱA�1�v�29�:�����Tu���OAˊ��l�>:V�l^��eUz6���ycܤ;3���k2c��Q����fm�"���L�L!K�Mz��D�q��H����uF�7���w�R0և���j� �D�U ����f���i77F��D�����7̞�wt�Q���ޯ��l��D���z�?k-�p�_N�bӈeG-� �� s��V�"�������u�ۚ~7"Y4f�d��T���a@��l5+G�y�k�#5��r�)���V���wO^U^!�*{��/&�|E��� ���>������ڼ5Oeıh 0000054855 00000 n endstream endobj 2183 0 obj <> endobj 2184 0 obj <> endobj 2185 0 obj [/DeviceN[/Magenta/Yellow]/DeviceCMYK 2182 0 R 2184 0 R] endobj 2186 0 obj <>stream 日本血液学会編 造血器腫瘍診療ガイドラインからの転載について、申請書をダウンロードの上お手続き下さ … 0000009372 00000 n ��^)���/>$�3L��j? 0000054130 00000 n 0000005178 00000 n startxref 移植に用いる造血幹細胞の適切な提供の推進に関する法律が改正されました(平成31年3月14日施行) 造血幹細胞移植推進拠点病院の再選定について(造血幹細胞移植医療体制整備事業) 造血幹細胞移植医療体制整備事業の公募結果について サイトメガロウイルスpp65(定性)、臨床的意義や基準値・異常値について。シスメックスは検体検査を通じて、疾病の早期発見や早期治療に貢献していくとともに、プライマリケアや診療支援に有用な情報を提供するサイトです。 0000081344 00000 n 0000056621 00000 n 2174 116 trailer 0000067777 00000 n H��6R��KI�P0�3 ��"�Ԋ����$C���� �O\�����A"\`!s]tI��0�f� 0000109264 00000 n <<255FEC7673D90448A8E493B393AFA52B>]/Prev 1089896/XRefStm 4328>> 0000067247 00000 n 参考1 慢性貧血(造血幹細胞移植) 1)赤血球輸血 基本的な適応基準 造血幹細胞移植後の造血回復は前処置の強度によって異なる。造血機能を高度に低下さ せる前処置を用いる場合は,通常,造血が回復するまでに移植後2~3週間を要する。この 0000006393 00000 n 0000064570 00000 n 0000065055 00000 n 0000018428 00000 n 0000005596 00000 n ]��æ�|�S/�ݹ�W��?�oV�����V�ώ��t�>t������M��e�V��4��r���@�U�m��0{�����a�q[ݦp�=�m׻�n�C��h�l�����:��U性wx����5vj���T��㑫�e�i�p_����U�O�]��6�;}�%�@$a���F�������d�ty���8�- �}Ȁ(8�LM�̌3�����;갤����d��6A�p����(զ�q Y\V�v��.�k3��L�1�LDRDX���b���ZK!�U"��q"���Znޓa�\9�94bDI*�e�$�/�+��y1#�nQ�]ڨZ�s�r� B�*���aLDž��2����������7r\W���9�A(�,̅�1Wb����V4�N_Sv�����Cý��N�K�r�^���IA8-�L��X��*�xI. endstream endobj 2204 0 obj <> endobj 2205 0 obj <> endobj 2206 0 obj <>stream ��r\(z�`*M1U�(4*�˛Pi3Ҙ��pg��q-@� > endobj 2192 0 obj <> endobj 2193 0 obj [/DeviceN[/Cyan/Yellow]/DeviceCMYK 2190 0 R 2192 0 R] endobj 2194 0 obj [/Separation/#82#AD#82#EB/DeviceCMYK<>] endobj 2195 0 obj <> endobj 2196 0 obj <> endobj 2197 0 obj <> endobj 2198 0 obj <>stream 0000009588 00000 n 354 0 obj <>stream 0000078730 00000 n 0000007477 00000 n j[���z�w|�ez�1�(X ��FHA? 0 ��b�@�t ���A��/�]�С H�tTkXg�ar5�'$����� 0000067590 00000 n 0000076472 00000 n 0000055308 00000 n %PDF-1.6 %���� 0000080717 00000 n �\/�Y�@���p��?�k�N�0�;��J��U�������`U:IQ���u�Uf9+j�p'tI�e�v}�F��&>���ߜۖJ]��_;� �/��&��#���x�e���֛˖�iy��)���L��*�%���os�� ޏK N�%�wj- \��w�KB�Bkε����쎆�]�z�Ĭ��!�=�k�zYu�׺���^�4�s+P��A�������^lE�gU�0��'�G�A�ݪ��/i}�,�j 0000063815 00000 n 0000070187 00000 n V57 造血細胞移植ガイドライン─サイトメガロウイルス感染症(第4版) 1 はじめに 本ガイドラインは、造血幹細胞移植後に合併するサイトメガロウイルス(cytomegalovirus;CMV) 感染症の診断・予防・治療に関する具体的方法や留意点を示すことにより、CMV感染症に対する予 0000060228 00000 n 同種造血幹細胞移植の後には、ドナーのリンパ球が、患者様 の身体そのものを「異物」とみなして反応し、攻撃してしま うことがあります。これを「移植片対宿主病(gvhd)」と言 います。 移植後早期に現れる急性gvhdは、皮膚症状(皮疹)・消化 本ガイドラインは、造血幹細胞移植後に合併するサイトメガロウイルス(cytomegalovirus;CMV)感 染症の診断・予防・治療に関する具体的方法や留意点を示すことにより、CMV感染症に対する予防 法および治療法の確立と造血幹細胞移植の安全性向上を目的とする。 0000076587 00000 n 最近の造血幹細胞移植は広がりを見せ、その幹細胞の種類や疾患と治療法は一層多様化しています。また、非血縁者間骨髄移植が100以上の認定施設で行われているなど、日本においては多数の施設で少数の移植が実施されています。 0000007000 00000 n 0000015438 00000 n 5 みんなに役立つ造血幹細胞移植の基礎と臨床(2016.5). 6 日本臨床 hiv/aids-最新の治療の進歩-(2010.3). 7 八代成子.ぶどう膜炎(内眼炎)の診断基準(考えかた)5.サイトメガロウイルス網膜炎: 眼科58:73-79,2016. �N�E��{�t�fqY� ��}���M�q�?I�#�;&���N�@~�����V�IZ�b�Խ��/��Xlߥ9�(�oJ�!��>4*�� lp�;F��(*�w 0000078387 00000 n _��j������4��������7#�� ��n��M�m�%e��}�.z�.v? %PDF-1.4 %���� 3��z�Q�Z���m���N�Fm��q�G*�u�ۤi_]��(�NS�i���[.��Jѫ��L�r!��15=ܭmT��0>\��Y�VĦ�"��L��:�i�Zz�K���1eY�mjs�tc��5����!K����e�2қP��HI�YhқҲ�Y6�p�k2�\�ia$B�F1Ҭqwφ��u�liJ���W�+���@j���,�V�")��k[��e��d�nQFK�Bs��Su�����Q��|���{���g�E��O�`���'�-xr@��bB-¹%��O��3DD�6������Gp r9S1�R��T���뗘��"_c��$�;A,?B ��BQ�V��)��y���P?B*`$@t[o��# RP�E?��W4I$�,���A���b���GG! D.&�x��i��V��c���eF}��Wa��nY��?2��H�ϯ����PՎ��� 2.臓器移植患者における感染症の病態 造血幹細胞移植では,移植前から著明な免疫不全が 発生しているが,臓器移植においては,術前に免疫不 全が発生していることは比較的少ない。通常は,臓器 移植が行われた後に様々な感染症が発生する。臓器移 先天性サイトメガロウイルス(CMV)感染症は、CMVの母子感染※2によって、聴覚障害、発達遅延等の重い後遺症を残す可能性がある最も頻度の高い先天性感染症です。我が国の年間総出生児の0.3%(約2700人/90万人出生)が先天性CMV感染で出生しています。その感染児の約20%が、出生時に何らかの臨床症状を有して出生する症候性先天性CMV感染症です。この症候性先天性CMV感染症の約80%が、その後の乳幼児期に難聴 … 0000009519 00000 n 0000076010 00000 n H�:���@m`�S�L.hpa�```at��&�Ur�j4#>I|�XEHu z�`7`w4�(@� eJ� !��n'�PV�����ִ3�I�Φ3�`�����2$+BF�� ��IRԧ�"�E����4)�&�e"��@2��(��OV��0"!3~4dI�4(�k_���$Hbb�94u�)Q����p��䔐�(�r�P/S�YMY�n���u��w�ͭ���Wsz(W��,�/��m,0��p��e�ɪW0x�p��l�j�D��諜��d�a�k�O_�~���Z����o����X{cZ� ��p���x�[�A�Ѹ��؀>�.^R!>�~��6 �P7B�s�-�6����x�~��aOa�fW�g���̅o����N}���\6=;{m��V��,Z���=������2�c�N|�n��?F� 2019.3.20 第3版 同種造血幹細胞移植 ポケットマニュアル 造血幹細胞移植推進拠点病院 大阪市立大学医学部附属病院 造血幹細胞移植における移植片対宿主病の抑制 [用法・用量の変更(追加)] 造血幹細胞移植における移植片対宿主病の抑制 成人:通常、ミコフェノール酸 モフェチルとして1回250~1,500mg を1日2回12 時間毎に食後経口投与する。 0000056869 00000 n 0000056189 00000 n 0000009055 00000 n 造血幹細胞移植前のリスクの評価には有効であるが,移植後は液性免疫の低下があり, 造血幹細胞移植における活動的なcmv感染の診断法として有用性が低い。 2.cmvの分離 尿,咽頭拭い液,血液(白血球),気管支肺胞洗浄液,髄液などを検体とする。 的移植前処置の導入,高齢者への移植適応拡大,hla 不一致移植の拡大など,移植後のウイルス感染症のリス ク因子は高くなる傾向にある。 同種造血幹細胞移植後によくみられるウイルス感染症 としては,cmv感染症以外に,単純ヘルペスウイルス endstream endobj 2288 0 obj <>/Filter/FlateDecode/Index[243 1931]/Length 65/Size 2174/Type/XRef/W[1 1 1]>>stream 0000070381 00000 n